一、个案基本情况
子怀的妈妈在怀孕一个多月时保过胎,怀孕5个多月时,在没经过医生的同意下,服用过感冒药,当时妈妈吃药后未做过任何检查。在她怀孕8个月时,摔过一次,不正常的阵痛持续了好几天。
子怀7、8个月时就开始走路,到了2岁半才可以走得很稳。子怀在一岁之前就会无意识的喊妈妈,学会有意识的喊妈妈大概在1岁半到2岁,在他2岁左右时,发过烧,当时做CT显示:大脑两侧发育不良。子怀2岁之前,妈妈开服装店,爸爸经常在家,奶奶也带着他,2岁多时,父母因性格不合,经常打架而分居,子怀跟随外婆回湖南(妈妈是湖南人)。现在的子怀攻击性行为非常明显,当他不满时,就用手打别人,如果抓住其手,就用头撞、用脚踢。
二、评估内容与分析
此次评估采用的是姚树桥、龚耀先编制的《儿童适应行为评定量表<城市版>》,对子怀的适应行为进行评估。整个评估过程家长和孩子都比较配合,评估的结果如下:
(一)感觉运动分量表
该量表主要评估儿童的视、听、坐、站、走、跑、身体平衡等技能。
该项量表总分24分,子怀在该项测试中得了满分。他在视觉、听觉和肢体功能方面完全正常。双手控制能力方面:他双手能抓住一个篮球或排球,手举过肩能投球,单手能抓起杯子,能用大拇指和其他手指抓握。走和跑方面:他能自己行走,能自己上楼梯,跑步很少摔跤,能跨、蹦或跳,能自己双脚交替步行下楼。身体平衡方面:可以用脚尖站立可达10秒钟以上。
(二)生活自理分量表
该量表评估儿童的饮食、大小便、穿戴、洗漱等技能。
该项量表总分46分,子怀得23分。他可以单手拿杯喝水并且不溅出,能用筷子进食并且溅出很少,白天大小便偶然会出问题,大小便时自己能脱裤子,能蹲(坐)便器(茅坑),便后能自己穿上裤子、衣服等,在大人帮忙穿衣服时,能伸手伸脚给予配合,脱衣服时能够自己解扣子、拉链等,能自己解鞋带、自己脱鞋,自己能用清水洗手,洗澡时能试着自己打肥皂,睡觉前主动上床,自己盖被子。
(三)语言发展分量表
该量表评估儿童的发音清晰度、理解指导语、计数、基本点计划、词使用、书写、阅读等技能。
该量表满分34分,子怀在该项测试中得了8分。他能够理解前后上下左右这类方位位置指导语,能理解先做什么、后做什么这类顺序指导语、能理解做不做、去不去这类需要决定的指导语;能数出两个物体;他讲话声低、弱、难以听清。他只能讲一些原始短句或词,不能够进行简单的对话,说话的句子中几乎无词语,他识字很少,不能进行书写和阅读;别人讲话时,他不能作出恰当的反应,不能够顺利地复述一个故事。
(四)个人取向分量表
该量表主要评估儿童的注意力、主动性、行为控制能力等反映个人动力方面的内容。
该项量表发展水平最高的可达44分,子怀在该项测试中得23分。他在该量表项目上的表现例子如下:他能集中注意有目的的活动如游戏、听课或阅读等达到15分钟以上;能主动发起大多数自己的活动,如游戏、劳动等;不需提醒,自己能拍打衣服上灰尘或擦去鞋上灰尘;但是他做事时容易依赖他人的帮助,做事容易灰心丧气、难以持久;完成任务需要持续鼓励或督促;他没有任何业余活动;食物易撒在桌上或地板上,并且偏食、挑食;从别人碗里拿食物;吃东西太快或太慢;他自己经常不主动换内衣;如果不注意或不提醒,身上经常很脏;他可以把鞋子放在恰当的地方;不爱惜工具,不经常鼓励便不能完成任务。
(五)社会责任分量表
该项量表主要评估儿童和他人交往、集体活动、助人、自私、了解别人、一般责任感、社会成熟、保管个人物品、替别人着想等遵守社会规范和与社会交往有关的行为技能。
该项量表满分31分,子怀在该项目中得14分。他的表现例子如下:和他人交往时,对别人的交往要求做出反应;如果被鼓励则能参加集体活动(被动参与者);经常主动帮助别人;他能够经常照管个人物品,而且一般可靠;能显示出对别人的事情感兴趣,能够照看别人的物品、小孩等;他不遵守集体活动规则,如拒绝排队,不愿和别人分享食物、玩具等,如果不合其意,则发怒、生气等;能认识家里人以外的三个人以上;不会去努力承担责任;平时经常牵着别人的手或挽着别人的肘。
(六)时空定向分量表
该量表主要评估儿童的时间概念、空间定向及利用交通工具方面的技能。
该量表满分16分,子怀在该项量表中得4分。他在该项测试中表现的例子是,自己能够在熟悉的生活区域进行活动,能够根据太阳月亮分出白天和黑夜,能单独上街而不迷路。
(七)劳动技能分量表
该量表主要评估儿童日常家务劳动和职业劳动技能。该项最高分24分,子怀在该项测试中得1分。他在该项量表中的表现例子如下:就餐前能准备碗筷,不能打扫房间,不能够做一般家务比如洗碗碟、整理床铺等。
(八)经济活动分量表
该量表主要评估儿童对钱的概念、购物技能及计划用钱的能力。子怀在该项测试中得分为0,可以看出子怀不具备该项的技能。
小结
该量表分为三个因子包括:1、感觉运动、生活自理、劳动技能及经济活动4个分量表组成独立功能因子,子怀在该因子中得48分,T分数为32分。2、语言发展和时空定向2个分量表组成认知功能因子,子怀在该因子中得12分,T分数为24分, 3、个人取向和社会责任2个分量表组成社会/自制因子,子怀在该因子的得分为37分,T分数为52分。子怀的社会适应行为总得分108分,适应行为商数为77分。其适应行为在同龄人中偏低。