纽约市非洲和非洲裔加勒比妇女的皮肤漂白:P30 试点研究的主要发现

纽约市非洲和非洲裔加勒比妇女的皮肤漂白:P30 试点研究的主要发现

Emma KT Benn

1 美国纽约州西奈山伊坎医学院人口健康科学与政策部和生物统计学中心

Richa Deshpande

1美国纽约州纽约州西奈山伊坎医学院人口健康科学与政策和生物统计学中心

Ogonnaya Dotson-Newman

2社区参与核心 (CEC),西奈山皮肤漂白 P30 试点研究,伊坎医学院美国纽约州纽约州西奈山 3 美国纽约州纽约州

西奈山伊坎医学院人口健康科学与政策系

Sharon Gordon 2 伊坎医学院

社区参与核心 (CEC),西奈山皮肤漂白 P30 试点研究美国纽约州西奈山西奈山 3美国纽约州

西奈山伊坎医学院人口健康科学与政策系

Marian Scott

2社区参与核心 (CEC), M ount Sinai 皮肤漂白 P30 试点研究,美国纽约州西奈山伊坎医学院 3美国纽约州西奈山伊坎医学院

人口健康科学与政策系 美国

Chitra Amarasiriwardena

4 环境医学与公共系Health, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY 美国

Ikhlas A. Khan

5国家天然产物研究中心,药学院,密西西比大学,牛津,MS 美国

Yan-Hong Wang

5国家天然产物研究中心,学院美国牛津大学密西西比大学药学系

Andrew Alexis

6 美国纽约州西奈山伊坎医学院皮肤病学系

Bridget Kaufman 6 美国纽约州西奈

山伊坎医学院皮肤病学系

Hector Moran

7Hunter College, City University of New York, New York, NY 美国

Chi Wen

4 西奈山伊坎医学院环境医学与公共卫生系,纽约州,美国

Christopher AD Charles

8 西印度群岛大学政府系,莫纳,金斯顿 7,牙买加

9 纽约市立大学研究生中心心理学系,美国纽约

Novie OM Younger

10 大学热带医学研究所流行病学研究室西印度群岛, Mona, Kingston 7, 牙买加

Nihal Mohamed

11 纽约西奈山伊坎医学院泌尿外科 美国

Bian Liu

4 纽约西奈山伊坎医学院环境医学与公共卫生系美国纽约州 12美国纽约州西奈山

伊坎

医学院人口健康科学与政策部和转化流行病学

研究所

要求。

摘要

介绍

使用皮肤漂白产品来抑制黑色素生成是非洲侨民的普遍做法。尽管皮肤漂白对健康有不利影响,但在美国调查这些人群的皮肤漂白行为的严格研究是有限的。在我们的 P30 试点研究中,我们探讨了非洲和非洲裔加勒比女性皮肤漂白实践强度的预测因素。

方法

与我们的社区参与核心合作,我们进行了一项横断面研究,以调查纽约市非洲和非洲裔加勒比女性的人口统计和社会心理预测因素与皮肤漂白相关实践模式之间的关系。

结果

在招募的 76 名参与者中,开始皮肤漂白的中位年龄为 19.5(16-25)岁,中位持续时间为 13.5(6-23)年。尽管该研究并未积极招募孕妇,但 13.2%(n = 10)的参与者在怀孕或可能哺乳期间使用了皮肤漂白产品。本土性和教育程度与皮肤漂白实践强度的各个组成部分有关,包括皮肤漂白的持续时间、产品的日常使用和整个身体的漂白。参与者感知的与肤色相关的生活质量与皮肤漂白练习强度无关。

结论

皮肤漂白是一种习惯性做法,可能需要对文化敏感的干预措施来促进行为改变。产前和产后暴露于皮肤漂白产品中的汞、对苯二酚和其他可能有害的化学物质,这凸显了迫切需要探索皮肤漂白做法对出生结果以及幼儿的生长和神经发育的不利影响。

简介

通过使用乳霜、肥皂、药丸、注射剂和其他黑色素抑制机制来调理、美白、美白或漂白皮肤的行为是非白人人群中的一种全球现象 [1-5]。个人试图通过美容方式改变肤色的原因有很多,从不公正的种族和经济压迫贫穷、深色皮肤的人群 [1] 到现代黑人的反映 [6-8] 和时尚、无性别的美丽表达 [3] , 9]。虽然这些研究为这种做法提供了解释,但没有一项研究检查了它的流行程度 [1, 10, 11]。关于非洲散居人口中皮肤漂白的确切流行率的信息很少。先前的研究表明,撒哈拉以南非洲地区的患病率很高,根据对马里妇女进行的流行病学调查,患病率为 25%,而在塞内加尔临床环境中的患者中患病率为 67% [6, 12-14]。此外,对皮肤漂白流行率和由此产生的身心健康结果的研究也很有限[12, 15-17]。因此,新的和更广泛的研究方向是必要的,这些方向具有文化敏感性、方法学严谨和多学科[18]。

皮肤漂白产品中的常见活性成分,例如汞 (Hg)、氢醌 (HQ) 和皮质类固醇,与多种不良健康后果有关,从皮炎和外源性黄褐斑到汞中毒和肾损伤 [2, 4 , 13, 19–27]。在动物模型中,研究人员已经确定了皮肤漂白产品中 HQ 暴露可能导致骨髓相关恶性肿瘤的机制 [28, 29]。除了对身体健康的影响外,研究还观察到皮肤漂白与社会心理健康之间存在关联 [11, 30]。与皮肤漂白相关的综合身心健康影响值得进一步研究。

虽然对皮肤漂白后果的大部分关注都集中在国外的非洲人和非洲移民社区,但这个话题并没有在美国 (US) 的临床和转化研究人员中引起太多关注,除了对汞中毒相关暴发的调查导致来自皮肤漂白产品 [27, 31, 32]。然而,几乎没有证据表明美国的非洲和非洲裔加勒比人没有进行皮肤漂白。例如,在纽约市 (NYC),出生于加勒比地区的黑人和多米尼加人的尿汞浓度升高与皮肤美白产品的使用有关 [14]。在全国范围内,州和地方卫生部门已发布多项建议和/或发起公共卫生运动,以教育消费者了解皮肤漂白产品中的有害汞含量 [33-36]。

为了更清楚地了解美国非洲侨民人群皮肤漂白对健康的影响,我们进行了一项试点研究,以调查纽约市非洲和非洲裔加勒比女性的人口统计、行为模式和社会心理动机。本文的目的是讨论、分享和传播我们围绕皮肤漂白实践强度的主要发现,以帮助其他研究人员为未来的研究生成假设和/或确定在美国类似人群中进行干预的有效策略。

方法

研究设计

研究团队与三人(SG、MS 和 OD)社区参与核心 (CEC) 密切合作,通过研究电子数据采集系统 REDCap 设计、开发和实施试点研究问卷的管理[37]。在设计研究问卷时,我们利用了已建立的调查工具 [38-42],这些工具是来自先前研究的验证问卷。进行了修改以反映有关肤色而不是黄褐斑的问题。完成研究问卷大约需要 20 分钟。完成后,参与者会收到一张价值 20 美元的 VISA 礼品卡,用于奖励他们参与研究的时间。在涉及人类参与者的研究中进行的所有程序均符合机构和/或国家研究委员会的道德标准以及 1964 年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。从研究中包括的所有个体参与者获得知情同意。该研究得到了西奈山伊坎医学院机构审查委员会的批准。

研究人群

我们在 2017 年 4 月 4 日至 2018 年 5 月 17 日期间共招募了 76 名参与者。我们的纳入标准要求参与者:(1) 女性且≥18 岁; (2) 自我认定为非洲人或非洲裔加勒比人后裔; (3)使用皮肤漂白产品至少1年; (4) 居住在纽约市,定义为五个市辖区(曼哈顿、皇后区、布鲁克林、布朗克斯和史泰登岛)的边界内。

为确保研究在目标社区的可见性,进行了各种招聘工作,包括通过各种社区或组织列表服务在当地商店(例如美容用品店、美发沙龙、药房、餐馆等)分发招聘信息,并通过 Twitter 和 Facebook 等社交媒体平台。鉴于 CEC 的广泛网络,项目 PI 和 CEC 成员有机会就当地电视和互联网广播节目的研究进行讨论。我们还向参加过先前研究并表示有兴趣参加其他研究的加勒比血统的潜在参与者(n = 102)邮寄了邀请信。通过对 2008 年至 2017 年间西奈山卫生系统病理学数据库的回顾性审查,确定了被诊断患有外源性黄褐斑的患者,这种疾病与长期使用 HQ 产品有关 [22, 26]。 n = 6),随后将参加我们研究的邀请函邮寄给他们。此外,研究团队定期在当地的美发和美容院进行招聘,参与者可以在研究助理的帮助下使用研究计算机在现场完成调查。我们的大多数参与者(79.0%,n = 60)是在纽约市的美发沙龙亲自招募的,并在研究协调员的协助下填写了研究问卷。约 8.0% (n = 6) 由研究协调员协助通过电话填写问卷。其余 13.0% (n = 10) 通过社交媒体、广播、研究传单、口口相传或当地美发沙龙听说了这项研究,并在没有研究协调员协助的情况下自行在线填写问卷。除了招募的 76 名参与者外,REDCap 中还记录了 59 名其他回复。其中,25.4%(n = 15)符合标准,但由于未能完全完成问卷而被排除在外。其余 74.6% (n = 44) 的参与者要么不符合标准,要么只是点击了问卷链接并将其留空。

主要预测因素

人口统计

人口统计包括每位参与者在采访时的年龄、自我报告的种族(非洲裔加勒比人、非洲人或其他人)、教育程度(小学、高中或高中毕业)、婚姻状况(已婚与单身/丧偶/离婚)、怀孕或在过去一年内分娩(是 vs 否)、国籍(美国出生 vs 非美国出生)、就业(就业 vs 失业/退休)和健康保险(是 vs 否)。关于自我报告的种族,所有参与者都更广泛地自我认定为非洲裔加勒比人或非洲裔,但一些参与者还将自己归类为非裔美国人、非裔西班牙裔或西班牙裔。这个较小的亚组被归类为“其他”,以便考虑这种额外的身份特异性,而不会产生太小或可能无法识别而无法进行分析的细胞大小。此外,我们要求参与者自我报告他们可能经历过的任何与皮肤相关的健康症状。

社会心理动机

我们对参与者皮肤漂白的心理社会动机的主要衡量标准是 MELASQOL 的修改版本,这是一项最初由 Balkrishnan 及其同事 [43] 开发的衡量标准,用于检查黄褐斑对女性研究参与者生活质量的社会心理影响。 MELASQOL 由总共十个问题组成,检查女性对其皮肤状况影响的感受程度(即,从完全不烦恼到一直烦恼)。分数范围从 7 到 70,分数越高表明生活质量越差 [43, 44]。我们通过将术语“皮肤状况”或“皮肤变色”替换为“肤色”来修改 MELASQOL。例如,我们没有询问女性对自己皮肤状况的感觉,而是询问她对自己肤色外观的感觉。造成这种情况的领域包括一般情绪,如对自己肤色的尴尬、抑郁和沮丧,以及他们的肤色对与他人关系的影响程度,以及肤色是否阻碍了他们的自由感或重要性。改良的 MELASQOL 量表的内部稳定性很高(Cronbach's α = 0.91)。以探索性的方式,我们还研究了从美学到向上流动性再到同伴/家庭影响的哪些因素促使我们的参与者开始进行皮肤漂白实践。

主要结果

我们对该试点研究的主要结果是皮肤漂白实践强度,我们通过以下方式对其进行评估:(1)参与者报告的皮肤漂白持续时间(以年为单位); (2) 调查完成时参与者使用的皮肤漂白产品数量(1 vs ≥ 2); (3) 参与者是否漂白了他们的整个身体(包括以下所有部位:面部、颈部、胸部、手臂、手、腿和脚)与其他部位(包括上述身体部位的一个或多个,但不是全部); (4) 皮肤美白产品的使用频率(每天 vs 每周/每月)。

统计分析

连续变量被总结为中位数和四分位间距(IQR),而分类变量被总结为频率和比例。使用 Wilcoxon 秩和或 Kruskal-Wallis 检验、卡方或 Fisher 精确检验以及 Spearman 相关性进行双变量假设检验,以检查人口统计、心理社会动机和皮肤漂白实践强度之间的关联。在 α = 0.05 水平上评估统计显着性。所有数据分析均使用 SAS 9.4 和 R 3.3.2 进行。

结果

人口统计

76 名参与者的样本特征见表 1。 76 名参与者的中位 (IQR) 年龄为 35.5 (30-45) 岁(表 1)。大多数参与者是外国出生的(80.3%,n = 61)。几乎一半的参与者被确定为非洲人(47.4%,n = 36),三分之一(32.9%,n = 25)被确定为非洲裔加勒比人。在非洲亚组中,近四分之三来自科特迪瓦(47.2%,n = 17)或马里(25.0%,n = 9)。在非洲裔加勒比亚组中,绝大多数是牙买加人(84.0%,n = 21)。受教育程度在样本中大致平均分布,30.3%(n = 23)的参与者最多具有小学教育,34.2%(n = 26)具有高中学历,35.5%(n = 27 ) 接受高中后教育。虽然我们的研究没有积极寻找孕妇,但 13.2%(n = 10)的参与者报告说在采访时怀孕或在过去一年内生过孩子。我们观察到大约 13.0% (n = 10) 抱怨顽固的痤疮,大约 9.0% (n = 7) 经历了蓝黑色的皮肤变黑,以及 35.5% (n = 27) 抱怨妊娠纹,而少数 (n = 24.5%,n = 11) 表示他们经历过其他皮肤问题,例如皮肤刺激或触摸时出现瘀伤。

1 样本特征分布 (n = 76)

总数 (n = 76)

年龄(岁):35(30-45)

参与者首次开始漂白的年龄(岁):19.5(16-25)

皮肤漂白持续时间(岁)

):13.5 (6–23) 受

教育程度

小学:23 (30.3%)

高中:26 (34.2%)

高中后:27 (35.5%)美国

本土

:15 (19.7%)

非美国:61 (80.3 )

%)

种族

非洲人:36 (47.4%)

非洲裔加勒比人:25 (32.9%)

其他:15 (19.7%)

怀孕或生育

是:10 (13.2%)

否:66 (86.8%)

婚姻状况

已婚:32 (42.1%)

单身:44 (57.9%)

就业状况

就业:66 (86.8%)

失业:10 (13.2%)

健康保险

是:54 (71.1%)

否:22 (28.9%)

修改后的 MELASQOL:14 (10– 26%)

使用频率

每日:59 (77.6%)

其他:17 (22.4%)使用产品

数量

1 产品:50 (65.8%)

≥2 产品:26 (34.2%)

身体部位漂白数量

全身:34 (44.7%)

其他部分:42 (55.3%)

数据总结为中位数 (IQR) 或频率 (%)

心理社会动机

修改后的 MELASQOL 评分范围至少为 10 t o 最多 64。中位得分为 14 (10-26)。仅受过小学教育的参与者的中位分数最高,为 20 (12-30),其次是高中和高中后教育的参与者分别为 14 (10-38) 和 10 (10-22) . MELASQOL 最值得注意的反应——有时、大部分时间或一直困扰参与者——与肤色外观有关(34.3%,n = 26),对肤色感到沮丧(26.4%,n = 20)、对肤色感到尴尬 (24.0%, n = 18) 和受限的自由感 (24.0%, n = 18)。略低于十分之一(9.2%,n = 7)的参与者还表示他们有没有吸引力的感觉,这一直困扰着他们。此外,在探索皮肤漂白背后的动机时,我们发现 10.5% (n = 8) 的参与者根据家人或朋友的推荐开始了这种做法,这表明社交网络是一个重要的考虑因素。

皮肤漂白实践强度

参与者首次开始漂白皮肤的中位年龄为 19.5(16-25)岁,皮肤漂白的中位持续时间为 13.5(6-23)年(表 1)。与至少两种产品相比,大约三分之二(65.8%,n = 50)的参与者报告说只使用了一种皮肤漂白产品。近一半(44.7%,n = 34)的参与者报告说他们的整个身体都被漂白了,而其余的参与者(55.3%,n = 42)被发现正在漂白他们身体的其他部位,比如他们的脸、脖子、手臂,腿等,以不同的组合。超过四分之三(77.6%,n = 59)的参与者每天将皮肤漂白产品涂抹在皮肤上。

皮肤漂白的持续时间与教育程度、年龄、出生地和种族显着相关(表 2)。受过小学教育的人皮肤漂白的中位 (IQR) 持续时间最长,为 24 (19-28) 年,相比之下,10.5 (4-18) 年和 8 (5-17) 年;p <; 0.001) 年,分别为高中和高中后教育。年龄和皮肤漂白持续时间之间存在中度正相关(Spearman r = 0.55;p < 0.001)。非美国出生参与者的皮肤漂白中位 (IQR) 持续时间为 17 (8-24) 年,几乎是美国出生参与者 (6 (4-13; p = 0.016) 年) 的三倍。就种族而言,非洲参与者的皮肤漂白中位持续时间最长,为 20 (9-26) 年,而其他组的最短,为 6 (5-16) 年。非洲裔加勒比海参与者的皮肤漂白中位持续时间为 12(8-21)年(p = 0.046)。由于皮肤漂白的持续时间与年龄相关,我们进行了一项事后评估,以确定观察到的教育程度、本土和种族之间的关联是否可以通过年龄的差异分布来解释。受教育程度与年龄呈负相关(p = 0.02),小学教育的中位年龄为 42(38-47)岁,33.5(28-39)岁和 33(28-44)岁,分别适用于具有高中和高中后教育的人。表

2 双

变量评估预测因子与皮肤漂白持续时间之间的关系(n = 76)

p 值

年龄:r = 0.55:<0.001

教育程度

小学:24(19-28):<0.001

高中:10.5( 4-18)

高中毕业后:8 (5-17)

美国本土

:6 (4-13):0.016

非美国:17 (8-24)非洲

种族

:20 (9-26):0.046

非洲裔加勒比: 12 (8-21)

其他:6 (5-16)

怀孕或生育

是:14 (6-23):0.6

否:10 (6-18)

婚姻状况

已婚:17.5 (9-26):0.09

单身:11.5 (5-23)

就业状况

就业:14.5 (8-23):0.17

失业:6.5 (2-22)

健康保险

是:13 (5-25):0.79

否:14.5 (8-23)

修改后的 MELASQOL: r = 0.05:0.7

数据总结为中位数 (IQR) 或 Spearman 相关性

妊娠状态和种族是与参与者使用的皮肤漂白产品数量相关的唯一风险因素(表 3)。采访时怀孕或去年分娩的女性均未使用≥2种产品,而其他女性为39.4%(n = 26;p = 0.013)。不到三分之二 (60.0%, n = 15) 的非洲裔加勒比参与者使用 ≥ 2 种产品,相比之下,非洲人为 16.7% (n = 6),三分之一 (33.3%, n = 5; p = 0.002)在其他组中。表 3

预测变量与使用的皮肤漂白产品数量之间关系的双变量评估(n = 76)

1 产品≥2 产品 p 值

年龄:36(31-46):35(29-41):0.53

教育

程度

小学: 18 (78.3%):5 (21.7%):0.32

高中:15 (57.7%):11 (42.3%)

高中后:17 (63.0%):10 (37.0%)美国

本土

:10 (66.7%) :5 (33.3%):1.00

非美国:40 (65.6%):21 (34.4%)

种族

非洲人:30 (83.3%):6 (16.7%):0.002

非洲裔加勒比人:10 (40.0%):15 (60.0%)

其他:10 (66.7%):5 (33.3%)

怀孕或生育

是:10 (100.0%):0 (0.0%):0.013

否:40 (60.6%):26 (39.4%)

婚姻状况

已婚:24 (75.0%):8 (25.0%):0.22

单身:26 (59.1%):18 (40.9%)

就业状况

就业:44 (66.7%):22 (33.3%):0.73

失业:6 (60.0%):4 (40.0%)

健康保险

是:40 (74.1%):14 (25.9%):0.031

否:10 (45.5%):12 (54.5%)

修改后的 MELASQOL:14 (10–30): 14.5 (10–22):0.66

数据总结为中位数 (IQR) 或频率 (%

)皮肤漂白产品的更换、本地化和日常使用情况(表 4)。更具体地说,小学教育(82.6%,n = 19)或高中教育(92.3%,n = 24)的比例高于高中后教育(59.3%,n = 16) ; p = 0.0038) 每天使用的皮肤漂白产品。每天使用皮肤漂白产品的外国出生参与者(85.2%,n = 52)的比例几乎是美国出生参与者(46.7%,n = 7;p = 0.003)的两倍。

表4

预测因子与皮肤漂白产品使用频率之间关系的双变量评估(n = 76)

每日使用其他值

年龄:38(30-46):33(29-42):0.5 受

教育程度

小学:19(82.6 %):4 (17.4%):0.0038

高中:24 (92.3%):2 (7.7%)

高中后:16 (59.3%):11 (40.7%)美国

本土

:7 (46.7%):8 ( 53.3%):0.003

非美国:52 (85.2%):9 (14.8%)

种族

非洲人:30 (83.3%):6 (16.7%):0.42

非洲裔加勒比人:19 (76.0%):6 (24.0%) )

其他:10 (66.7%):5 (33.3%)

怀孕或生育过

是:7 (70.0%):3 (30.0%):0.7

否:52 (78.8%):14 (21.2%)

婚姻状况

已婚:24 (75.0%):8 (25.0%):0.8

单身:35 (79.6%):9 (20.5%)

就业状况

就业:50 (75.8%):16 (24.2%):0.44

失业:9 (90.0% )

):1 (10.0%)

健康保险

是:42 (77.8%):12 (22.2%):1.00

否:17 (77.3%):5 (22.7%)

修改后的 MELASQOL:14 (10–26):14 (10 –26):0.55

数据总结为中位数 (IQR) 或频率 (%)

最后,我们观察到原生性与是否参与性之间存在显着的统计关联ipants 漂白了他们的整个身体(表 5)。一半在外国出生的人(50.8%,n = 31)报告说他们的整个身体都漂白了,而在美国出生的参与者中有五分之一(20.0%,n = 3,p = 0.032)。

表 5

预测变量与漂白身体部位数量之间关系的双变量评估(n = 76)

全身其他部位 p 值

年龄:34.5(30-41):37(30-46):0.6 受

教育程度

小学:7(30.4 %):16 (69.6%):0.13

高中:16 (61.5%):10 (38.5%)

高中后:11 (40.7%):16 (59.3%)美国

本土

:3 (20.0%):12 ( 80.0%):0.032

非美国:31 (50.8%):30 (49.2%)

种族

非洲人:17 (47.2%):19 (52.8%):0.23

非洲裔加勒比人:13 (52.0%):12 (48.0%) )

其他:4 (26.7%):11 (73.3%)

怀孕或生育过

是:3 (30.0%):7 (70.0%):0.5

否:31 (47.0%):35 (53.0%)

婚姻状况

已婚:13 (40.6%):19 (59.4%):0.64

单身:21 (47.7%):23 (52.3%)

就业状况

就业:28 (42.4%):38 (57.6%):0.33

失业:6 (60.0% )

):4 (40.0%)

健康保险

是:23 (42.6%):31 (57.4%):0.62

否:11 (50.0%):11 (50.0%)

修改后的 MELASQOL:13 (10-25):16.5 (10) –28):0.24

数据总结为中位数 (IQR) 或频率 (%)

讨论

我们已经介绍了一项检查皮肤白斑的初步研究的主要结果在纽约市的非洲和非洲裔加勒比妇女中欢呼雀跃。主要关注的是,我们 13% 的参与者在怀孕和/或可能在哺乳期间使用皮肤漂白产品。这一发现与先前的研究一致 [6, 45, 46],并强调了皮肤漂白产品中存在产前和产后暴露于 Hg、HQ 和其他潜在有害化学物质 [27, 31, 32, 47-49],对于对后代的神经发育和其他影响仍未得到充分研究。胎儿和年轻后代在其生长和发育的如此敏感时期易受皮肤漂白的不利健康影响值得公共卫生界紧急关注,特别是考虑到这种做法在全球的发病率和流行率不断上升。

其次,虽然受教育程度较高并不一定会阻止这种做法的采用,但我们确实发现,受教育程度较低的人在日常使用方面有更密集的皮肤漂白方案,并且漂白的时间更长。然而,在年龄和持续时间之间观察到的正相关以及年龄最大的研究参与者受教育程度最低的事实表明,后者的发现很可能是由于样本选择。

第三,我们的研究结果表明,就皮肤漂白最有害影响的脆弱性而言,本土性是一个重要的风险因素。据我们所知,我们的研究首次观察到,在非洲和非洲裔加勒比地区,外国出生的女性的皮肤美白练习强度高于美国出生的女性。我们不仅观察到外国出生的女性皮肤漂白的持续时间更长,而且她们也更有可能遵循每日皮肤漂白方案并将皮肤漂白产品应用于全身。这尤其令人担忧,因为在美国,移民和有色人种女性的交集可能会使她们因语言、健康素养和医疗保险障碍而受到皮肤漂白对健康的负面影响而难以获得优质护理 [50-55] .观察到的种族和皮肤漂白实践强度之间的关系也提出了一个有趣的难题,表明其他因素如亚群的共同信仰和社会网络规范会有所缓和。虽然非洲女性漂白的时间更长,但非洲裔加勒比女性更有可能同时使用至少两种皮肤漂白产品。需要进一步的研究来探索独特的文化、社会、行为和健康相关的风险概况,这种皮肤漂白实践习惯的可变性可能会导致美国这些不同的种族群体。

与之前的研究类似,我们发现皮肤漂白往往是在青少年晚期或成年早期开始的一种习惯做法 [11]。查尔斯 [1] 假设皮肤漂白的早期开始可能源于青春期发生的身份发展。鉴于我们 50% 的参与者已经漂白了至少 13 年,并且 78% 的参与者每天在皮肤上使用皮肤漂白产品,我们的试点研究结果提供了令人信服的证据,支持对这一人群造成严重不良健康影响的可能性长期、潜在有害地接触这些产品中的化学物质。在这一人群中,皮肤漂白的慢性、习惯性可能使其成为一种难以改变的行为。需要进一步研究如何通过改变态度或主观规范(例如,改变对皮肤漂白后果的信念和期望)等方式成功改变漂白行为、破坏皮肤漂白习惯或降低实践强度[56, 57 ] 以及通过有意识地对皮肤美白产品的益处和风险进行有意识的认知思考,并通过减少相关社交网络对个人行为的影响来增加风险感知 [58]。

这项试点研究的局限性包括依赖自我报告的措施、样本量小以及缺乏暴露生物标志物数据。研究结果可能无法推广到非非洲或非洲裔加勒比血统的女性。我们的研究结果也可能在地理上受到限制,因为美国其他地区的类似种族的女性可能表现出不同的皮肤漂白实践强度模式,或者它们可能与一组不同的风险因素有关。

结论

我们的研究表明,皮肤漂白是一种习惯性做法,受种族、本土和教育程度等众多因素的影响,并且很可能需要对文化敏感的干预措施来促进行为改变。产前和产后暴露于皮肤漂白产品中的汞、对苯二酚和其他有害化学物质,这凸显了迫切需要调查在婴儿生长和神经发育的敏感时期皮肤漂白做法对婴儿的不利影响。

致谢

我们感谢所有同意参加研究的参与者。

资助

本研究由位于西奈山伊坎医学院的早期环境暴露对健康影响跨学科中心 P30 核心中心 (P30ES023515) 的试点拨款资助。文章处理费用由作者支付。

作者身份

所有指定作者均符合国际医学期刊编辑委员会 (ICMJE) 对本文的作者身份标准,对整个作品的完整性负责,并已批准此版本的出版。 Emma KT Benn、Richa Deshpande、

Ogonnaya

Dotson-Newman、Sharon Gordon、Marian Scott、Chitra Amarasiriwardena、Ikhlas A. Khan、Yan-Hong Wang、Andrew Alexis、Bridget Kaufman、Hector Moran、Chi Wen、Christopher AD Charles、Novie OM Younger、Nihal Mohamed 和 Bian Liu 没有什么可透露的。

遵守道德准则

在涉及人类参与者的研究中进行的所有程序均符合机构和/或国家研究委员会的道德标准以及 1964 年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。研究中包括的所有个体参与者都获得了知情同意。该研究得到了西奈山伊坎医学院机构审查委员会的批准。

数据可用性

在当前研究期间生成和/或在当前研究期间分析的数据集可根据合理要求从相应作者处获得。

开放获取

本文是根据知识共享署名-非商业性 4.0 国际许可 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) 的条款分发的,该许可允许任何非商业性使用、分发和复制媒体,前提是您对原作者和来源给予适当的认可,提供知识共享许可的链接,并说明是否进行了更改。

脚注

增强的数字功能

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参考

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