克罗恩病的治疗方法:我们离我们有多近?

医学博士 David T. Rubin 告诉 Camille Noe Pagán

当我开始在芝加哥大学上医学院时,我的祖母告诉我去看约瑟夫·柯斯纳,那里是一位曾为她治疗过克罗恩病的肠胃病学家。如果你能相信的话,我当时根本不知道克罗恩病是什么。但我还是去看了科斯纳博士,他是该领域的先驱。那时他已经 80 岁了,还在看病人。我们一拍即合,每隔几个月他就会打电话给我到他的办公室。我们的谈话激起了我对胃肠道健康的兴趣,我也决定成为一名胃肠病学家。

今天,我是一名临床医生(意味着我看病人)和一名研究人员。我还负责监督芝加哥大学的 GI 部门,该部门拥有美国乃至世界上最大的炎症性肠病 (IBD) 中心之一。我的工作几乎完全集中在 IBD,其中包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。

我非常热爱我的工作。 Kirsner 博士告诉我,所有研究都需要回到患者身上。我真的首先将自己视为治疗患者的医生。这有助于我对我正在进行的研究项目做出更好的决定。例如,我最近进行了一项研究,克罗恩病患者佩戴 Fitbits 来跟踪他们的睡眠和身体活动,以了解睡眠不足等生活习惯与克罗恩病发作之间是否存在联系。

我刚开始修炼的时候,听完课就有人走过来对我说:“你没有提到治疗方法。”在我职业生涯的那个阶段,我什至没有想到这一点。现在太明显了。我们还没有治愈方法,也不知道它有多远。但这是我们科学界正在积极讨论的事情。我想在有生之年看到它……但尚不清楚这是否会发生。

虽然还没有治愈克罗恩病的方法,但我们在评估和治疗它方面已经取得了长足的进步。过去的治疗包括尝试一种新的药物或疗法,然后等着看它是否能让你感觉好些。现在专家知道这不是最好的方法。是的,我们希望克罗恩病患者感觉良好,但这种改善并不意味着疾病被关闭。控制炎症和控制疾病也很重要。否则,克罗恩病会造成永久性损害。所以现在我们测量血液和粪便中的炎症标志物。如果可能,我们还会进行结肠镜检查 [检查结肠,即大肠和直肠的范围测试] 以查看疾病是否真的得到控制。

好消息是,有许多针对克罗恩病的新疗法,它们非常安全且通常非常有效。例如,我们有一些新疗法,只有在您有炎症时才有效;否则,它们不会影响您的身体。如果您患有克罗恩病,您不应该“保存”最强的治疗方法以备后用。立即使用它们来控制您的疾病!这是克罗恩研究中如此激动人心的时刻。正如我们所说,正在开发新的治疗方法。两年后,你会得到更好的东西。

 

指日可待的一些治疗方法包括一类新的口服疗法。这些是由小分子制成的药物,因此您可以口服而不是输液。克罗恩治疗的未来还将包括家庭药物和疾病监测。已经在欧洲和加拿大推出的家庭大便测试即将在美国推出 还有一项正在进行中的家庭手指点刺测试将帮助您检查您的炎症水平以及您的药物如何影响您的疾病.这可能会使治疗对更多人更容易获得和更有效。这很重要,因为不是每个人都住在附近或可以定期去胃肠病学家或主要医疗中心。

研究人员还在研究如何操纵微生物组——即改变肠道的平衡——来治疗 IBD。目前,科学家们正在研究可能具有抗炎作用并有助于缓解克罗恩病相关炎症的不同细菌。我们正在研究的另一件事是确定显示哪些患者从特定治疗中受益的生物标志物。这将节省时间和金钱,并带来更好的健康结果。研究人员甚至正在制造可穿戴生物传感器等设备,以测量唾液、唾液、汗液和其他东西,以监测炎症并提供有关 IBD 患者何时出现症状的线索。

 

有了这么多的进展,克罗恩病的未来非常光明。但就目前而言,我不能再强调这一点:绝大多数克罗恩病患者应该处于缓解期,过着不受限制的生活。过去,这种疾病被认为是不可预测的,并且很难进行日常活动,比如工作时不每小时跑一次厕所。现在不是这样了。如果您有症状,请去看专科医生,这样您就可以开始寻找一种治疗计划,不仅可以控制您的症状,还可以控制您的疾病,这样您就可以过上自己的生活。

 

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