疫苗法正在发生变化。这是您需要知道的。 (2020 年出版)

这个故事最初于 2019 年 6 月 14 日发表在 NYT Parenting 上。

现在,28 个州有 1,000 多例麻疹病例,这是自 1992 年以来的最高数字,当时报告了 2,100 多例。

疫情导致许多州,最近一次是纽约州,重新考虑允许父母出于医疗、个人或宗教原因选择不为孩子接种疫苗的法律。

以下是全国各地法律的变化情况。

哪些州允许疫苗豁免?

就读儿童保育机构和学校的儿童有不同的疫苗要求。但在某些情况下,家庭可以选择不给孩子接种疫苗。

所有 50 个州以及哥伦比亚特区都允许出于医疗原因豁免,例如儿童对疫苗成分过敏或免疫系统减弱。

除五个州(加利福尼亚州、缅因州、密西西比州、纽约州和西弗吉尼亚州)外,所有州目前都出于宗教、个人或哲学原因提供非医疗豁免,但应该指出的是,没有主要宗教反对疫苗接种。

今年哪些州改变了疫苗法?

据免疫行动联盟称,今年到目前为止,三个州已经颁布了限制疫苗豁免的法律。

最近的一次是纽约,许多麻疹病例起源于极端正统的犹太社区。周四,立法者取消了对那些对免疫有宗教异议的人免于学校疫苗接种的要求。

“虽然我理解并尊重宗教自由,但我们的首要工作是保护公众健康,”州长安德鲁·M·库莫在周四的一份声明中说,并补充说新法律“将有助于防止进一步的传播并阻止这种爆发的权利在它的轨道上。”

上个月,另外两个州采取行动减少豁免。缅因州州长签署了一项法案,结束了对免疫要求的宗教或哲学豁免。华盛顿州签署了一项法案,取消了在日托中心或学校就读的儿童对麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗的个人或哲学豁免。

[阅读更多关于在尝试限制疫苗接种豁免时面临阻力的州。]

哪些州正在寻求限制疫苗漏洞?

尽管今年有几个州提出了限制疫苗豁免的立法,但其中许多法案并未提出。

然而,在加利福尼亚州,一项旨在让该州对医疗豁免有更多控制权的新的、备受争议的法案于 5 月在参议院获得通过。加利福尼亚州拥有该国最严格的疫苗法之一,并要求儿童在上公立或私立学校时接种疫苗。它不允许宗教或个人豁免。

但与其他所有州一样,它确实允许家庭出于医疗原因避免接种疫苗。该法案的支持者担心,不道德的医生可能会出于不必要的原因批准患者的豁免,例如哮喘或糖尿病家族史。拟议的立法将要求该州公共卫生部决定儿童的豁免是否符合疾病控制和预防中心制定的指导方针。

加州法案的反对者称其为“反人类罪”,并威胁说如果法案通过就会离开加州。

在科罗拉多州的其他地方,州长周四签署了一项行政命令,指示该州公共卫生部门研究疫苗接种率低的地区,以更好地了解父母选择不为孩子接种疫苗的原因,从而在有关拟议疫苗立法的争论中寻求中间立场,并更好地教育父母接种疫苗的重要性。

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为什么各州要更改其法律?

简而言之,医生说非医疗豁免可能会使未接种疫苗的人处于危险之中。

2018 年发表在 PLOS Medicine 上的一项研究将包括西雅图、休斯顿和底特律在内的 15 个城市地区确定为“热点”,因为它们因哲学信仰而免于医疗疫苗的比例很高。该研究发现,在总体非医疗豁免率较高的州,幼儿园儿童的麻疹、腮腺炎和风疹疫苗覆盖率较低。

此外,在出于哲学原因允许疫苗豁免的 18 个州中,有 12 个州获得此类豁免的入园人数在 2009 年至 2017 年间有所增加

。该研究的作者,休斯顿贝勒医学院国家热带医学院院长,周四在接受采访时说。

他补充说,随后在他们确定的大都市“热点”中约有一半出现了麻疹流行病。 “我们错过的是最大的一个:纽约。”

为什么?该研究忽略了只允许宗教非医学豁免的州,这在很大程度上是因为避免接种疫苗不是任何主要宗教的信条。

霍特兹博士说,他们没有预料到的是,反疫苗领导人会故意针对纽约的东正教犹太社区,误导他们认为疫苗是危险的。

“如果我们要防止麻疹回到美国,我们需要完全关闭非医疗豁免,”霍特兹博士说。

明尼苏达州的索马里裔美国人社区同样容易受到反疫苗信息的影响,这导致了 2017 年明尼苏达州近 30 年来最大规模的麻疹爆发。

当社区因为人们出于非医疗原因避免接种疫苗而变得容易感染传染病时,就会产生一种情况,即范德比尔特大学医学中心传染病学教授威廉·沙夫纳博士说,不仅仅是一两个麻疹病例,而是“持续麻疹传播”的环境。这对于那些因医疗原因真正无法接种疫苗的人来说是令人不安的。

“问题是我们如何保护他们?当然,我们保护他们的方式是让其他人都接种疫苗,”沙夫纳博士说。 “而且我毫不掩饰地说,我们不仅要为自己负责,还要为生活在我们中间的这些脆弱的人负责。”

跟踪获得非医疗豁免的儿童人数能否帮助预测下一次爆发的地点?

是的,根据 5 月发表的一项研究。

研究人员调查了全国各县有多少儿童因个人或宗教原因未接种疫苗,以及前往这些县的国际旅行者是否来自有数千例麻疹病例的国家。

研究发现,芝加哥和迈阿密是最有可能出现下一次麻疹爆发的城市。

它还将洛杉矶确定为高风险地区。当研究人员进行分析时,该市只有一例报告病例。但果然,在研究发表前一个月,公共卫生官员宣布洛杉矶县爆发麻疹。这些数据还准确预测了华盛顿、俄勒冈和纽约的疫情。

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