电子游戏引发一些儿童的危险心律失常

国际案例系列和系统评价显示,玩电子游戏可能会导致易感儿童(包括那些不知道有风险的儿童)出现潜在的致命心律失常,而战争游戏是一个强有力的触发因素。

19 名患者在玩电子游戏时出现疑似或诊断为室性心律失常,6 人心脏骤停,4 人突然死亡。

“既然我们“已经证实了这一新现象,我们需要确保患有潜在心脏病的儿童和青少年在所有活动中保持安全,”Claire M. Lawley,MBBS,PhD 和 Christian Turner,MBBS,两者悉尼儿童医院网络,悉尼,澳大利亚告诉 theheart.org | Medscape心脏病学。

“任何出现新的昏厥、昏厥、昏厥或癫痫发作的儿童或青少年都应由当地或家庭医生进行检查,然后[他们]将确定是否需要进一步检查,”他们说。

该研究今天在线发表在《心律》杂志上。

潜在致命

“我们在练习中遇到了一些患有潜在心律问题的孩子,他们在电子游戏中遇到了令人担忧的事件,”劳利和特纳解释道。 “在联系了我们所在地区的一些亲密同事后,我们发现这种现象不仅限于我们自己的患者。因此,我们向世界各地的所有心律同事呼吁类似的经历。”

在这项研究中,电子游戏被定义为“玩任何使用电子设备来创建玩家可以与之交互的系统的游戏”。包括手持电子游戏、基于控制台的电子游戏、基于计算机的游戏,以及机电街机游戏等独立系统。

该团队确定了 22 名患者(18 名在国际病例系列中,4 名在系统评价中)在玩电子游戏时经历了疑似或证实的室性心律失常。患者(19 名男性,3 名女性)年龄在 7-16 岁之间。

22 名患者中有 19 名有心律失常前诊断,这 19 名患者中有 7 名(32%)在他们的游戏活动之前就已经确定了诊断。在比赛前确诊的 7 人中,有 6 人使用了 β 受体阻滞剂,2 人使用了原位 ICD,1 人使用了可插入的心脏监护仪。在 12 名 (55%) 患者中,诊断是在游戏事件后做出的。

在这 19 名被诊断为致心律失常的患者中,有 10 名患有儿茶酚胺能多形性室性心动过速(CPVT),4 名患有长 QT 综合征,2 名接受过先天性心脏手术,2 名患有特发性心室颤动,1 名患有川崎病后冠状动脉缺血。

在 3 名患者中,包括 2 名死亡患者,诊断不明。

17 名 (77%) 患者获得了基因检测结果,其中 14 名患者发现了潜在的相关遗传变异。

管理方式因发病严重程度、当地机构实践以及患者和家庭偏好而异。值得注意的是,18 名幸存者中有 5 人随后在电子游戏期间出现心律失常,其中 4 人当时正在服用抗心律失常药物。

13 名患者 (59%) 知道视频游戏的详细信息; 13 人中有 8 人(62%)在玩战争游戏。

作者认为肾上腺素能刺激在这些心律失常事件的病理生理学中起作用。

他们注意到“选择加入的性质”研究可能导致“低估病例数”。并且他们没有解决老年视频游戏玩家的事件。也没有关于潜在混杂因素的信息,例如额外的医学诊断、睡眠习惯和兴奋剂的使用。

尽管如此,他们警告说,电子游戏可能会受到鼓励,因为它可能代表了高风险运动的安全替代方案。

“以前,世界各地的心律专家需要对患有特定心律状况的儿童及其家人进行安全体育活动的教育,”劳利和特纳说。 “现在,我们还需要对他们进行安全电子游戏活动的教育。”

波士顿儿童医院外科电生理学项目的医学主任、哈佛医学院儿科助理教授 Elizabeth DeWitt 医学博士在 theheart.org/Medscape Cardiology 上评论了这项研究

谁在玩互动电影/视频游戏时心脏骤停,导致强烈的情绪激动,最终被诊断出患有 CPVT。这个事件是第一个心脏症状。

“正如作者指出的那样,这不是我通常特别关注的

“建议患有已知遗传性心律失常综合征的患者注意这一点,更多地关注劳累和情绪激动的风险,”她说。“重要的是要强调并进一步提高对这个话题的认识。

”无法解释的晕厥或心悸在以前健康的儿童或患有先天性心脏病的儿童进行电子游戏时,应提示进行彻底的评估排除心律失常,包括详细病史、家族史、心电图和运动或药物压力测试,” DeWitt 说,他没有参与这项研究。 “应告知患有已知遗传性心律失常诊断的患者与电子游戏相关的潜在心律失常风险,并考虑进行其他娱乐活动。”

多中心登记处可以跟踪此类病例,并前瞻性地从世界各地收集更多信息,“以确定超出所描述的其他管理建议或方法是否可能重要”。她建议。

“努力”重新考虑

虽然这种现象并不常见,但这种现象正变得越来越普遍,研究共同调查员乔纳森·斯金纳 (Jonathan Skinner),MBChB,医学博士,同样来自悉尼儿童医院网络。

“照顾有心律问题的儿童超过 25 年,我惊讶地发现这种新出现的演示是如此广泛,并发现许多儿童甚至死于它,”他在一份声明中说。“所有的合作者都热衷于宣传这一现象,所以我们的同事来自乔治亚州奥古斯塔大学的 Johnathan Rast, BS, William White, MD 和 Daniel

Sohinki

, MD, MSc 在相关社论中写道,”在现代,“锻炼”应该被理解为包括传统竞技体育之外的活动。关于激烈的视频游戏风险的适当咨询应该针对有专业人士的儿童。心律失常心脏诊断和任何有不明原因劳力性晕厥病史的儿童。”

“此外,”他们说,“未来任何旨在识别有患恶性心律失常风险的运动员的筛查计划都应包括考虑参加电子竞技的运动员。”

没有披露资金来源。研究作者和编辑报告没有相关的财务关系。

心律。 2022 年 10 月 11 日在线发布。摘要、社论

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