多动症和自残:如何帮助受害最深的女孩

对于后面的人,我们再说一遍:多动症是性别中立的。

男孩比女孩更不可能拥有它。但他们更有可能被诊断出来。事实上,被诊断患有注意力缺陷多动障碍(ADHD 或 ADD)的男孩与女孩的比例大约是三比一。这种差异正在加剧患有多动症的女孩的严重公共卫生问题。

与更常被诊断为多动或冲动并能引起更多关注的男孩不同,女孩往往表现出较少的多动症外在症状。这些差异助长了女孩没有像男孩那样经常患有多动症的错误观念。事实上,多动症的特征在女孩身上可能看起来不同:在课堂上做白日梦、愚蠢或空旷、害羞、挑剔自我、完美主义、感到焦虑或悲伤、健忘、情绪失调和难以交朋友。当女孩得到早期和适当的诊断时,她们将受益于有效的干预并蓬勃发展。患有多动症的女孩有很多希望和希望。

尽管如此,对于护理人员和教育工作者来说,重要的是要了解加州大学旧金山分校 (UCSF) 的研究,这些研究描绘了一幅令人清醒的可能结果图景,尤其是对于未经治疗的多动症女孩。与没有多动症的年轻女性相比,患有多动症的女性完成大学学位的可能性更小,更有可能意外怀孕。 1 最令人担忧的是,尤其是对于冲动的女孩来说,她们自残的可能性明显高于女孩没有多动症。

加州大学旧金山分校心理学家斯蒂芬·欣肖博士说:“我们对极高的割伤率和其他形式的自残以及自杀企图的发现表明,女性多动症的长期后果可能是深远的。” D.,2014 年《多动症爆发》一书的作者。

总体而言,这些发现给父母和临床医生敲响了警钟,它们强调了这样一个事实,即即使患有 ADHD 的女孩成熟且症状较少,她们仍会继续默默承受痛苦,临床心理学家 Ellen Littman 博士说。 .D.,她与患有多动症的女孩和妇女一起工作了 30 多年。

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“女孩们常常把所有这些焦虑、羞耻、恐惧和沮丧的感觉都藏在心里,所以很多时候,没有人意识到她们对自己的感觉有多糟糕,直到为时已晚,”了解患有多动症的女孩 (#CommissionsEarned)。

与多动症的许多不良反应一样,及时的干预、诊断和治疗可以产生巨大的影响。但是,如果不加以识别和治疗,女孩的多动症症状可能会导致重大的、终生的挣扎。为了帮助女儿最大限度地发挥潜力,父母必须了解情况、尽早采取行动并获得必要的支持服务。请

遵循以下步骤:

1. 知道 ADHD 症状可能在 4 岁时就被诊断出来。

如果您怀疑您的女儿可能患有 ADHD,请不要等待寻求帮助,Hinshaw 说。

“每年如果没有诊断,她就无法获得可以帮助她获得社交、学术和自我调节技能的治疗,”他说。 “女孩越落后,就越难赶上,这让她们以后更有可能面临更大的挑战。”

利特曼说,即使你的女儿被诊断出患有多动症并且似乎已经控制了她的多动症症状,也要保持警惕。对于许多女孩来说,随着雌激素水平的增加,焦虑和抑郁等内化症状会在青春期出现。由于激素水平在整个月内波动,药物的有效性可能会有所不同。即使处方医生了解荷尔蒙对多动症女孩的影响,找到最佳治疗方案也需要时间和耐心。

[阅读下一篇:停止女性和女孩的耻辱循环]

“注意行为的微小变化,这可能是微妙但迅速的,”利特曼警告说。 “一个女孩在 13 岁半时可能表现出色,但在 14 岁时,同龄人群体的变化可能会引发可能使她脱轨的情绪。女孩不愿意透露她们的困难程度,但一位优秀的临床医生会知道要问的正确问题以及如何问这些问题,以帮助女孩度过其中一些复杂的转变。”

2. 建立了解女孩症状的多动症治疗团队。

从进行全面评估到监测药物到跟踪正在进行的行为管理培训,您女儿的 ADHD 治疗团队可以在改善她的幸福感和长期结果方面发挥巨大作用。 Hinshaw 说,第一步是确保她接受全面的评估。

“与普通儿科医生进行 10 分钟的访问不会减少它,”他说。相反,父母需要找到一位在治疗患有多动症的女孩方面经验丰富的提供者,他们将使用父母和老师的评分量表以及家庭对话来建立深入的发展历史。与广泛性焦虑症和抑郁症等相关疾病的经验也很重要。

“很多事情,包括癫痫症或虐待,看起来像是多动症的注意力不集中和冲动,”欣肖指出。 “除非你排除鉴别诊断,否则你可能会认为它不是多动症。”

Hinshaw 说,一旦诊断到位,证据一致表明,最有效的治疗方法是多动症药物与一系列行为治疗相结合,包括家庭管理培训、咨询教师和社交技能治疗。

Littman 补充说,一位对多动症女孩有治疗经验的心理健康专家可以在艰难的过渡时期为家庭提供持续的监测和支持。

“可能很难找到一个人,因为没有多少专业人士在治疗女孩方面有丰富的经验,但值得付出额外的努力,”利特曼说。 Hinshaw 说,这些专业人士可以在青少年后期和成年早期做出重大贡献,此时进入劳动力市场的年轻女性需要培养更好的组织和时间管理技能,以及情绪调节能力。

Littman 指出,提供者和父母之间的开放式沟通也很重要,这样家庭才能拥有可靠的支持网络。

“我告诉父母,只要他们看到任何可能不寻常的事情,就给我发一封电子邮件,”她说。

3. 通过家庭疗法让家成为“安全的地方”。

研究表明,对多动症儿童的个体治疗并不是特别有效。 Nadeau 和其他专家一致认为,当涉及父母,尤其是母亲时,多动症治疗通常效果最好。这可以帮助确保家庭中的每个人都尽其所能来支持患有 ADHD 的孩子,他们也可能会感到不那么孤单。

“我真的很努力地与我的客户建立母女关系,因为家应该是一个安全的地方,而不仅仅是另一个因为你忘记了什么而有人对你生气的地方,”她说。 Nadeau 会经常指导患有多动症女孩的母亲如何在家里更加支持和减少批评,并帮助她们对女儿在保持房间井井有条、完成家庭作业和跟踪时间方面的困难有更现实的期望。

“由于多动症通常可以遗传,我从不认为母亲自己拥有这一切,”她说。 “我试图鼓励妈妈和女儿互相帮助,保持井井有条,因为这有助于使每个人的过程正常化。”

4. 与学校工作人员密切合作。

对于患有多动症的女孩来说,学校通常是一种强烈的挫败感和羞耻感。利特曼说,由于女孩经常表现出注意力不集中的症状,而不是多动症状,所以她们不太可能像焦躁不安、破坏性的同学那样被老师识别并转介寻求帮助。她鼓励家长在每个学年开始时与女儿的老师开会,讨论他们可能遇到的问题。在这次会议上,探讨今年的目标以及如何协同工作来实现这些目标。

“你不必特别提到多动症,但要描述使[老师]更加意识到的挑战,即使你的女儿可能看起来很被动并且不参加课堂,但她想要成功并且正在尽力而为.当您帮助老师更好地了解您的女儿时,老师会更加关注她的问题,并能够为您提供具体的解决方案,”Littman 说。 Hinshaw 还提醒家长,制定 504 计划或个性化教育计划 (IEP) 是建立学校住宿以帮助孩子在课堂上茁壮成长的最佳方式。

“不要害怕追求这个,”他说。 “你不是要求你的孩子被宠爱,你只是要求承认精神疾病的适应。”

马里兰州切萨皮克多动症中心主任、心理学家凯瑟琳·纳多博士指出,鉴于多动症已经变得如此普遍,学校环境也可以成为进行集体治疗的绝佳场所。她补充说,一些学校辅导员为患有多动症的女孩举办了一个“午餐团”小组。午餐可能是一个理想的时间,因为它不涉及带女孩下课,而且用餐时间是一个更自然的社交环境。

“这些女孩中的许多人走进餐厅,感觉被忽视了,”她说。 “这种类型的小组很容易在学校环境中形成,因为它免费且方便。”如果您的学校不提供这样的社交团体,Nadeau 鼓励家长与他们的校长和/或辅导员交谈。

5. 提升她的优势。

要建立韧性,请帮助您的女儿找到她喜欢做的和擅长的事情。命名并培养她的兴趣,以便她培养能力感。欣肖说,尽你所能支持她追求这种力量。无论是踢足球还是弹钢琴、画画、写作还是唱歌,帮助您的女儿培养她的热情,并鼓励她通过在自己的日程安排中抽出时间来为它腾出时间——这表明这些追求很重要。

Nadeau 说,这在女孩的月经周期中变得尤为重要,此时情绪会升高,她需要积极的应对机制。 “很多时候,女孩生活中的老师和其他成年人只关注她的弱点,”纳多说。一个激情项目或爱好可以提供自尊提升,挑战的避难所,以及强烈情绪的积极容器。

当您的孩子开始探索职业道路时,这在以后的生活中也很重要。家长和学校辅导员必须作为一个团队支持患有多动症的女孩考虑从事能够发挥她们优势和兴趣的职业。由 Hinshaw 领导的

关于患有多动症的女孩和妇女的最新研究

,伯克利多动症女孩纵向研究 (BGALS) 跟踪了 140 名种族和社会经济多样化的女孩从童年到成年的“严格诊断为多动症”的行为、情感和学业发展自 1997 年以来。一些研究参与者正在服用兴奋剂药物来治疗他们的 ADHD 症状,而其他人则没有。即使控制治疗差异,Hinshaw 和他的团队发现 - 与患有这种疾病的男孩相似 - 患有 ADHD 的女孩在童年时期更有可能在学业上挣扎并面临同伴排斥,而不是人口统计相似的 88 名没有 ADHD 的女孩。

然而,在青春期,患有多动症的男孩和女孩之间出现了性别差异。虽然研究表明,烦躁和不安的症状往往会在初中和高中消退,但患有 ADHD 的女孩与非 ADHD 同龄人之间的学习差距往往会扩大——饮食失调、危险的性行为和物质使用问题开始浮出水面。

随着研究参与者——从学校、心理健康中心、儿科诊所和通过广告招募——进入青少年后期和成年早期,欣肖说,对女孩及其家人的后续采访提供了其他重要结论。虽然患有多动症的参与者报告了高中毕业的平均率,但他们的考试成绩明显较低,而且他们更有可能不及格、被停学或开除,并从大学辍学。

对于一些女孩来说,自尊心继续受到损害,自我怀疑也在增长。这些女孩感到绝望、羞愧、孤立,而且总是看不到前进的方向。在 BGALS 研究中,超过五分之一的 ADHD 参与者曾尝试过自杀,相比之下,只有 6% 的女孩没有 ADHD 病史。 2 超过一半的有注意力不集中和冲动史的参与者报告说他们会从事中度至重度自残,包括切割、焚烧或其他形式的自残,而在正常发育的年轻女性中这一比例为 19%。在那些有注意力不集中症状以及多动和冲动率高的人中,自残的风险特别高。

在该团队最近的随访中,当参与者的平均年龄为 26 岁时,他们发现大约 45% 的患有多动症的女孩经历了意外怀孕,而对照组的这一比例为 10%。 3 更多关于患有多动症的女孩的研究,包括跨不同地域的更大规模研究,是有必要的。

女孩的多动症和自残:下一步

阅读:为什么我们不能再忽视安静的女孩

免费下载:了解注意力不集中的多动症

学习:近四分之一的多动症女性曾尝试过自杀

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查看文章来源

1 Owens EB、Zalecki C、Gillette P、Hinshaw SP。成年后患有儿童多动症的女孩:诊断持久性的跨领域结果。 J 咨询 Clin Psychol。 2017 年 7 月;85(7):723-736。 doi: 10.1037/ccp0000217。

2 Hinshaw, SP, Owens, EB, Zalecki, C., Huggins, SP, Montenegro-Nevado, AJ, Schrodek, E., &斯旺森,EN (2012)。成年早期患有注意力缺陷/多动障碍的女孩的前瞻性随访:持续障碍包括自杀未遂和自伤的风险增加。咨询与临床心理学杂志,80(6),1041-1051。 https://doi.org/10.1037/a0029451

3 Owens EB、Zalecki C、Gillette P、Hinshaw SP。成年后患有儿童多动症的女孩:诊断持久性的跨领域结果。 J 咨询 Clin Psychol。2017 年 7 月;85(7):723-736。 doi: 10.1037/ccp0000217。

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