抗生素和怀孕

抗生素

怀孕 验孕结果呈阳性后,您的身体会发生很大变化。但你可能不知道的是,变化会导致感染——以及更多的抗生素。

最近一项针对 13,000 多名孕妇的全国出生缺陷预防研究发现,大约 30% 的女性在受孕前三个月和怀孕结束之间至少接受一个疗程的抗生素治疗,最常见的是在怀孕的第四个月.

选择使用抗生素有可能导致新生儿先天畸形。那么,您是服用抗生素并变得更好,还是跳过它并冒出生缺陷的风险?别担心——根据这项研究,这不是非黑即白的,而且有安全的选择。在这里,我们提供有关保持您和您的宝宝健康的提示。

感染和抗生素

病毒感染

病毒感染不应使用抗生素治疗,原因有二:

它不会消除感染。过度使用抗生素会导致细菌产生耐药性,所以当你需要抗生素时,它们可能不起作用。

细菌感染

怀孕期间常见的细菌感染包括尿路感染和 B 群链球菌感染。对于此类感染,抗生素是唯一可以帮助您康复的药物,尽管对您的宝宝有潜在风险,您还是应该服用它们。为什么? Jacobi 医学中心的生殖遗传学家 Komal Bajaj 医学博士表示,在某些情况下,不治疗您的疾病可能比让他接触抗生素对宝宝的健康造成更大的风险。

相关:8 种需要(或不需要)抗生素的情况

怀孕期间服用抗生素:安全吗?

“‘抗生素’这个总称对孕妇来说可能很可怕,” Bajaj 博士说。 “虽然谨慎是谨慎的,但抗生素是我们临床实践的重要组成部分。” Bajaj 博士说,如果你确实有细菌感染,你的医生会仔细选择应该开什么抗生素,因为所有抗生素都不一样。

虽然已经发现许多药物在怀孕期间服用是完全安全的,但其他药物可能会导致严重的出生异常。美国食品和药物管理局 (FDA) 的药物妊娠类别列表帮助医生(及其患者)了解药物的产前安全性。类别为 A、B、C、D 和 X。已发现 A 类药物可安全用于孕妇,而 X 类药物已发现对胎儿有害,孕妇不应使用女性。如果您已怀孕或正试图怀孕,请向您的医生询问任何处方药的怀孕类别。您还可以在其包装说明书上找到每种药物的妊娠类别名称。

X 类定义的与抗生素相关的出生缺陷包括无脑畸形(颅骨和大脑的致命畸形)、后鼻孔闭锁(鼻通道阻塞)、横肢缺损、膈疝、眼部缺陷、先天性心脏缺陷和腭裂.

FDA 要求药物具有相对大量的高质量数据,才能将药物归类为妊娠 A 类,而孕妇通常可以安全地服用 B 类药物,例如 Augmentin。抗生素通常用于治疗细菌感染,如鼻窦炎、肺炎和支气管炎,如果不及时治疗,所有这些都可能对婴儿有害。说,这种药物已经过动物生殖研究,似乎对怀孕没有负面影响。 Aleksandr M. Fuks,医学博士,皇后医院中心妇产科主任。

相关:哪些药物在怀孕期间是安全的?

根据国家出生缺陷预防研究,青霉素是怀孕期间最常用的抗生素,以及其他广泛使用的抗生素,尚未发现与大约 30 种不同出生缺陷的风险增加有关。

但出于伦理方面的考虑,无法在孕妇中进行药物试验,因此对于许多药物来说,没有充分且对照良好的研究,Fuks 博士说。一些目前未被识别的 B 类药物可能会对胎儿产生负面影响。 “只有在医疗保健提供者坚信使用它的好处大大超过对胎儿和怀孕的任何可能风险的情况下,才应该开处方,”福克斯博士说。

尽管许多抗生素(如青霉素)已经安全使用了几十年,但耐药菌株正迫使医生使用更广泛的抗生素。安全性取决于多种因素,包括抗生素的类型、您在怀孕期间服用抗生素的时间、剂量和使用时间。

即使抗生素与出生缺陷风险升高有关,机会仍然很小。例如,患有左心发育不全综合征的孩子的风险约为 4,200 分之一。根据国家出生缺陷和发育障碍中心的数据,Septrim 和 Bactrim 等磺胺类抗生素的使用率增加了三倍,这一可能性约为 1,400 分之一。

怀孕期间安全和不安全的抗生素

一些通常被认为可以在怀孕期间安全使用的抗生素:

阿莫西林

氨苄西林

Augmentin

青霉素

头孢氨苄

克林霉素

红霉素

一些通常被认为在怀孕期间使用不安全的抗生素:

Bactrim

环丙沙星

多西环素

呋喃坦丁

Macrobid

Macrodantin

Minocycline

Septra

Tetracycline

[注:这些不包括所有怀孕期间被认为安全或不安全的抗生素。] 怀孕期间的

克拉霉素和阿奇霉素 在

《药物流行病学和药物安全》杂志上发表的一项研究中,研究人员调查了在怀孕期间服用大环内酯类药物(包括阿奇霉素和克拉霉素)与分娩婴儿之间是否存在任何联系缺陷。他们查看了魁北克怀孕队列中超过 135,000 名孕妇的数据,比较了服用大环内酯类药物、服用青霉素和未服用任何抗生素的孕妇的结果。 “我们没有发现怀孕期间使用大环内酯与畸形风险之间存在统计学上的显着关联,”研究作者、蒙特利尔大学药学院教授及其附属 CHU Sainte-Justine 医院的研究员 Anick Bérard 博士说。 “这在治疗怀孕期间的感染时令人放心。”

FDA 将阿奇霉素归类为 B 类药物,这意味着它已被证明在动物研究中是安全的。克拉霉素属于 C 类,这意味着它已被证明对动物有负面影响。两组都没有在人类身上进行过良好对照的研究。

与您的医生交谈

无论您和您的医生决定在感染情况下采取什么正确的行动方案,沟通都是关键。与您的所有医疗保健提供者讨论您为避免药物相互作用而服用的任何药物,并在接受处方药或护理时始终告诉或提醒您的医疗保健提供者您怀孕了。

相关:为父母接种疫苗

您还应该让您的处方医生了解任何过敏或健康状况,例如肾脏疾病、肝脏疾病(或肝炎或黄疸病史)或单核细胞增多症,因为所有人都可以确定哪种抗生素对您最安全,Dr.福克斯说。如果您遇到任何副作用或感染未清除,您还应该提醒您的处方医生。

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