儿童适应行为评估报告(二)

一、个案基本情况

小楠出生时足月顺产,体重2.7千克,半岁时曾做常规检查发现其头围的增长速度明显比同龄正常儿童慢,1岁时被诊断为脑瘫(右侧轻瘫)并伴有语言发展迟缓和轻度智力落后,曾多次进行过药物和针灸治疗 。3岁进入幼儿园特殊教育班学习和生活,在幼儿园的学习生活中,他的活动能力和智力方面均有所提高。与此同时,对他的治疗并未间断,曾去上海市儿童福利院、上海市华山医院、上海市医科大学儿科医院进行过相关治疗 。

二、评估内容与分析

此次评估采用的是姚树桥和龚耀先编制的儿童适应行为评定量表,对小楠的适应行为进行评估,整个评估过程家长和孩子都比较配合,评估的结果如下:

(一)感觉运动分量表

该量表主要评估儿童的感觉运动能力,主要测试视、听、坐、站、走、跑、身体平衡等技能,本分量表的满分是24分,小楠的得分是14分。他的看、听不存在困难,走、跑发展比较好,能自己行走、上楼梯且可以自己双脚交替步行下楼,身体也能基本保持平衡,还能双脚站立不要扶。但是肢体功能和双手控制能力较差,不爱用手,拇指撑不开且无力,不会用手指捏东西 ,双手可以抓球,但不太稳,会举球但不会投,单手可以抓起杯子(左)。

总体来看,在该分量表中,小楠的感觉运动发展还不错。

(二)生活自理

该量表主要评估儿童生活自理能力,测试饮食、大小便、穿戴、咳嗽等技能,本分量表的满分是46分,小楠的得分是11分。在此分量表的10个项目中,小楠表现较好的是排便训练和洗手洗脸及洗澡,白天的大小便基本很少出问题,且能用清水洗手、擦手和洗脸,洗澡时还能试着自己打肥皂,别人帮助洗澡时也能合作。表现较差的项目是自己穿脱鞋子,几乎完全不会,而其他各项如饮水、餐具使用技巧、排便自理能力及穿脱衣服也仅能做到配合,在这些项目的得分仅有1分。

总体而言,小楠的生活自理能力较差,需要大人帮忙。

(三)语言发展

该分量表主要评估儿童语言能力,包括掌握词的数量与复杂性、数的概念、书写与阅读以及社会沟通言语等技能,本分量表的满分是34分,小楠的得分是6分,低于同龄正常儿童。小楠在各项目中只有理解指导语和计数方面做得较好,即他能理解前后上下左右这类方向位置指导语,能理解先做什么后做什么这类顺序指导语,也能理解做不做,去不去这类需要决定的指导语,但其他各项如发音清晰度,复合句,对话,词使用,书写,阅读等均较差。由此可知小楠的语言发展和认知能力明显低于正常儿童。

(四)个人取向

该分量表主要评估儿童个人动力方面的行为,包括注意力、主动性、行为控制能力、日常爱好及个人习惯等,本分量表的满分是44分,小楠的得分是18分。在各项目中,小楠表现较好的是使动性、被动性、就餐习惯和衣服管理习惯,在使动性项目中他能主动发起大多数自己的活动,如游戏、劳动等,就餐习惯一般表现为会将食物撒在桌子上或地板上,会从别人碗里拿食物,吃东西有时快有时慢,对自己衣服的管理,他基本能够把鞋子放在恰当的地方,把衣服放在衣柜或箱子里,会自己拍打衣服上灰尘或擦去鞋上灰尘。在注意力,业余活动,学习和劳动习惯项目表现一般,如他能集中注意有目的的活动至少15分钟,他也有自己的爱好,上学无明显理由迟到、早退或缺席,但他在持久性、卫生习惯、更衣习惯上表现较差,这几项评估的得分几乎为0。

总体上来说小楠在此分量表的表现还是明显低于正常儿童。

(五)社会责任

该分量表评估儿童遵守社会规范及社会交往的行为技能,本分量表的满分是31分,小楠的得分是15分。在各项目中表现较好的是和他人交往,助人,了解别人以及一般责任感,如他能在集体活动中主动和别人交往,并且相处融洽,还经常主动帮助别人,他也了解家里人,知道父母的名字,知道不常遇见的人名字(二人以上),并能够参加指定活动,而在集体活动,社会成熟和替别人着想方面表现一般,基本只能得1分,即如果他被鼓励,他是能参加集体活动的,也能经常牵着别人的手或挽着别人的肘,有时会显得对别人的事情有兴趣,而在保管个人物品方面表现较差,几乎不会照管自己的物品。

此分量表小楠总体表现还可以。

(六)时空定向

该分量表主要评估儿童时间概念、空间定向及利用交通工具方面的技能,本分量表的满分是16分,小楠的得分是2分。他初步能理解时间概念,能根据天气估计时间,例如他可以由太阳、月亮等分出是白天还是晚上,知道整点的时间等,而在其他项目如外出、交通工具、综合定向功能得分均为0,由此可知小楠的时空定向能力发展较差。

(七)劳动技能

该分量表主要评估儿童日常家务劳动和职业劳动技能,本分量表的满分是24分,小楠的得分是2分,在各项目中小楠能完成的就是就餐前能准备碗筷,其他各项目如房间卫生、一般家务、洗折衣服、洗餐具,做饭菜等都无法完成,或许是由于小楠年龄尚小,所以劳动技能各项目对他来讲有一定难度,所以发展相对较差。

(八)经济活动

该分量表主要评估儿童对钱的概念、购物技能及计划用钱的能力,量表的满分是16分,小楠在此的得分为0。在各项目中即差遣,钱管理,购物技巧,理财技能均无法完成,所以小楠在此分量表的评估存在较大困难。

  小结

该量表分为三个因子包括:1、感觉运动、生活自理、劳动技能及经济活动(未对子怀进行施测)4个分量表组成独立功能因子,小楠在该因子得分为27, T分数为2; 2、语言发展和时空定向2个分量表组成认知功能因子,小楠在该因子得分为8,T分数为2;3、个人取向和社会责任2个分量表组成社会/自制因子,小楠在该因子的得分为33,T分数为34,小楠在该测验总分为38分,适应行为商数为37,明显低于同龄儿童。

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